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神经外科-​致痫灶切除术

  对于难治性癫痫,癫痫病灶的切除术是目前唯一有希望能够根治癫痫的方法。大部分人都知道癫痫的发作是因为脑内存在完常的放电现象,这些示常放电的起源区就是致痫灶。通过外科手术将致痫灶圳除后,是常放电没有了源头就会消失,癫痫才能彻底的被治愈。癫痫是否能被根治就去决定于,我们是否精确的找到了癫痫病灶,并最大限度的将癫痫病灶切除干净。癫痫病灶切除的越彻底,手术效果就越好。人的大脑负责了很多种的功能,有的区域是重要的功能区,有的则是不负责重要功能的非功能区。为保证癫痫手术不损伤大脑功能,致痫灶只有位于非功能区时,才能被切除。而致痫灶位于重要功能区的致痫灶是不能被切除的,只能通过其他的手术方式缓解癫痫发作。

  切除致痫灶的同时如果伤及功能区就会伤害到某些大脑功能。因此切除致痫灶还要保证不伤及大脑的功能区。但是癫痫病灶和功能区我们人眼看不见摸不着,甚至在检查的影像学片子中也看不到异常,我们只能通过脑电图等手段来探测癫痫灶的位置和范围。对于病灶切除术来说,手术之前的癫痫病灶定位非常的关键,有的时候即使采用目前最高规格的脑电长程视频脑电图,还是不能准确探测到致痫灶,这个时候就需要安放颅内电极来进一步的定位,这些手段的使用有效地提高了癫痫手术治疗的成功率。

  癫痫最常见的治疗方法就是药物治疗,但是有部分的患者在通过药物治疗之后,症状还是无法得到控制,长期的发作也会给患者的身心健康带来极大影响,这类患者可以做好疾病的检查,积极的选择手术的方式治疗,癫痫手术会有以下几种方式。

  1、脑皮质癫痫灶切除术

  脑皮质癫痫灶切除术是最长使用的一种手术方式,也行效果比较好的一种方法,脑皮质癫痫灶切除术主要是针对脑部占位病变明显的患者,比如肿瘤,炎性病灶、脑脓肿,血管畸形、脑囊肿等,这些患者在对致痫灶定位之后,进行皮质切除手术,手术后约百分之六十到百分之七十的癫痫患者可以痊愈。

  2、前颞叶切除术

  当患者的癫痫病灶位于一侧的颞叶时,可以采取前颞叶切除术的方式进行治疗,大约有百分之六十的难治性癫痫都是因为颞叶癫痫导致的,并目前粉叶切除术很少引起脑功能损伤,如果患者的术前定位准确,甚至有百分之八十以上的患者在进行手术切除之后能够完全的停止发作。

  3、选择性杏仁核、海马切除术

  如果患者的致痫灶位干颞叶内侧的时候,可以使用切除一侧的杏仁核和海马的方式进行治疗,这样能够避免颞叶外侧皮质的损伤,效果是不错的,选择性查仁核、海马切除手术的癫痫完全控制约为百分之四一,有效率为百分之八十五。

  4、大脑半球切除术

  对于顽固性的带领下患者,或者是致痫灶累及到了患者的大部分是在是全部大脑半球的患者,并目对侧大脑半球已有功能代偿的患者,可以使用者大脑半球切除术来进行治疗。

  癫痫进行手术治疗一定要谨慎选择,如果患者使用药物就可以控制症状,最好是不要使用手术的方式进行治疗手术会带来一些并发症的出现,并且有很多的患者在进行手术治疗之后,也需要服药控制病情,如果选择了手术治疗,也一定要到专业的医院来进行手术,并且术前需要,明确的确定致痫灶才能够提高手术的成功率。

 


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